Wählergruppe Bürgerliste Kasseburg - Beitrittserklärung NOSEPA

Beitrittserklärung
Beitragszahlung per Überweisung

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur
Wählergruppe Bürgerliste Kasseburg

Anrede *

Titel

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum *

Telefonnummer *

Straße *

Hausnummer *

PLZ *

Wohnort *

E-Mail Adresse (Bei Personen unter 18 Jahren die des gesetzlichen Vertreters) *

Beitrag *

Ich bin 18 Jahre alt oder älter (18,00 €) ich bin noch nicht 18 Jahre alt (0,0 €)

Ich überweise den Mitgliedsbeitrag auf das untenstehende Konto, unmittelbar nach Erhalt der Aufnahmebestätigung/Zahlungsaufforderung, fortan jährlich zum 31.März *

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert *

Sicherheitscode *

Bitte geben Sie nebenstehenden Sicherheitscode in obiges Feld ein (Spam-Schutz).